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　 　　什麼是多囊卵巢綜合徵? 　　多囊卵巢綜合徵是育齡期婦女常見的一種引起不孕的疾病狀態，以高雄激素及長期無排卵為特徵。多囊患者多表現為不同程度的月經失調(包括月經稀發、閉經、 量少、功能失調性子宮出血等)及不孕、多毛、痤瘡、肥胖等，青春期多囊患者多以月經失調就診，而育齡期多囊患者多以不孕伴月經失調就診。 　　月經規律就能排除是多囊卵巢綜合徵嗎? 　　不能排除。月經失調是多囊患者最常見的臨床表現，但有少數多囊患者表現為月經周期規律，經超聲波監測排卵提示自然周期無排卵，這部分的多囊患者也需要臨床促排卵治療幫助其懷孕。 　　生育後PCOS還需要治療嗎? 　　① 癥狀輕、月經輕度紊亂、無高血壓、無高血脂、無肥胖表現的PCOS患者，不需要治療，注重生活調理即可——少吃多動。 　　② 月經不調嚴重、且有毛髮增多、痤瘡等表現者，可在醫生指導下口服藥物治療。 　　③ 生育後仍有代謝問題、糖耐量異常者，仍要堅持相應的藥物治療。 　　什麼是月經稀發和月經頻發? 　　多囊患者常表現為月經稀發和閉經。月經稀發指周期大於35天，周期3~6月或一年不等，多提示卵巢長期無排卵，但臨床有個別患者可以出現偶發性排卵。月經頻發指周期小於21天，少數多囊患者表現為月經周期縮短、月經經期延長淋漓不凈的異常子宮出血。 　　什麼是閉經? 　　閉經包括原發性閉經及繼發性閉經。多囊患者的閉經都為繼發性閉經，指月經停止6個月，或按自身月經周期計算月經停止3個周期以上者。 　　超聲波發現卵巢上有很多小卵泡，就是多囊嗎? 　　不是的。雖然現在醫學上對於多囊卵巢綜合徵的診斷標準還存在爭議，但一般認為同時具有以下三種表現中的兩者，才能診斷為多囊卵巢綜合徵。①超聲波檢查提示雙側卵巢上小卵泡分別≥12個;②月經不規律，或者經其他方法發現長期無排卵;③體內雄激素水平高於正常，或者身體有明顯的雄激素異常增高的表現，如黑棘皮癥，痤瘡，體毛濃密等。 　　什麼程度可以稱為肥胖? 　　肥胖指體重指數(體重/身高2)超過25kg/m2，50%以上的多囊患者表現為肥胖，脂肪分布以腹部和內臟為主，肥胖可能與遺傳、腎上腺功能紊亂、運動、飲食有關，會影響脂肪代謝及血脂異常。 　　肥胖的多囊患者需要減重嗎? 　　肥胖對健康危害嚴重，會加重多囊患者的內分泌異常，導致各種促排卵治療效果差，妊娠率低，流產率高。即使妊娠成功，分娩時母子危險性均升高，除難產外，盆腔及下肢易發生血管栓塞，如栓塞性靜脈炎。因此多囊患者伴肥胖者，應降低體重，低卡飲食及適當運動至為關鍵。 　　肥胖的多囊患者應當怎樣調整生活習慣? 　　多囊患者伴肥胖者，調整生活習慣十分重要。主要包括：長期堅持適度的體育鍛鍊，如每次快走1小時每周不少於2次，少吃多餐(4～6次/d，避免高血糖且不會引起飢餓)、減少單糖和脂肪的攝入，如果蔬及粗糧類(西紅柿、黃瓜、綠葉蔬菜等)，忌食高糖及高脂食物。可控制體重並獲得一系列益處，如降低患心血管疾病的風險、提高對胰島素的敏感性、恢復月經周期甚至排卵受孕等。 　　為什麼多囊要多運動? 　　因為約有50%，甚至更多的多囊卵巢綜合徵患者體內存在胰島素抵抗的狀態，多做運動有利於提高機體對胰島素的敏感性，是多囊卵巢綜合徵治療中一個輔助方法。 　　胰島素抵抗指的是什麼? 　　胰島素抵抗指的是人體內胰島素代謝的主要部位(肝臟、脂肪細胞、骨骼肌)對胰島素不敏感了，從而導致了血糖代謝的異常。 　　高雄激素的多囊患者有男性化表現嗎? 　　多囊患者伴高雄激素一般表現為睪酮水平升高(T≥50ng/dl)或痤瘡、多毛、皮膚粗糙等。由於高濃度的雄激素的影響，其面部、乳暈、下腹部、四肢毛髮生長濃密。多囊患者體內過多的雄激素經轉化為活性強的雙氫睪酮後，皮膚的皮脂腺經5α還原酶作用後亦增強分泌活動，故除體毛及性毛豐盛外，還同時出現痤瘡及油性皮膚。偶有輕度的男性偶有輕度的男性化癥狀，如聲音低沉、喉結凸出等。但如男性化癥狀明顯，則需進一步檢查排除其他疾病引起的高雄激素。 　　胳膊和小腿上汗毛濃密，是因為體內雄激素太高嗎? 　　一般小臂和小腿上的體毛濃密，和遺傳的關係更大一些，與雄激素的水平關係不大。雄激素水平過高引起的體毛濃密，主要指的是會陰部、肛門周圍、腹部正中線上、乳暈周圍、前胸和後背部的毛髮濃密。 　　多囊卵巢綜合徵會遺傳嗎? 　　近年來針對PCOS的病因學研究較多，但其確切病因仍不清楚，可能與遺傳易感性, 促性腺及性腺激素合成異常、代謝紊亂等多種因素有關，部分患者表現為一定的家族聚集性。目前世界各地包括中國的醫學專家都在致力於篩查多囊卵巢綜合徵易感基因的篩查工作。 　　為什麼多囊患者會不孕? 　　不孕是多囊患者的主要癥狀之一，由於長期無排卵，血中雄激素水平升高，LH濃度在卵泡早期即開始升高。即使妊娠也容易發生自然流產和妊娠期糖尿病，導致不育。通過藥物或手術降低卵巢雄激素水平，可使內分泌激素趨於正常，恢復排卵性月經，從而妊娠。 　　為什麼多囊患者促排卵治療前需要預處理? 　　多囊患者由於體內異常的內分泌激素狀態，直接促排卵易導致多個卵泡發育、卵巢過度刺激綜合徵、多胎妊娠的發生率升高等不良結局高，部分患者則有對促排卵藥物不反應或卵泡期過長，提早黃素化等。因此在促排卵治療前一般需要3-6個月的療程治療，降低PCOS患者LH水平，減輕體重，改善胰島素抵抗，降低或直接對抗高雄激素作用，從而使竇卵泡從發育開始就處於一個低雄激素低胰島素的良好環境，使應用促性腺激素的後續發育更趨向正常，為接下來的促排卵治療奠定基礎，改善卵子治療，易於更好的促排卵結局。 　　哪種多囊患者應當選擇試管嬰兒治療? 　　多囊患者經子宮輸卵管造影檢查示輸卵管通暢度差、經多周期促排卵治療後診斷為排卵障礙者或男方精液化驗提示嚴重異常時，建議行試管嬰兒治療。 　　為什麼多囊患者促排卵治療易發生卵巢過度刺激? 　　多囊患者的特點是由於內分泌異常導致卵巢內多個竇卵泡發育，但無優勢卵泡產生，故無排卵導致不孕，此類患者對促排卵藥物反應表現特殊，即低反應或一旦反應則呈『爆髮式』，即多個卵泡發育，極易造成卵巢過度刺激綜合徵。 　　多囊卵巢綜合徵可以自愈嗎? 　　嚴格來說，多囊卵巢綜合徵是一種慢性病，就像高血壓一樣，沒有治療好或者自愈的概念。只是每個人的癥狀不同，影響程度大小不同而已。比如有些人是排卵障礙，常表現為月經稀發或閉經;有些人是高雄激素血癥，常表現為多毛、痤瘡等;有些人則是代謝異常，常表現為肥胖。如果患者生活方式調整得好，長期的影響也會相對小些，但是這個不能算是自愈。 　　多囊卵巢綜合徵有什麼危害? 　　多囊卵巢綜合徵影響懷孕，多囊卵巢綜合徵常合併不排卵，所以對生育有一定的影響，可能發生不孕、易流產、妊娠高血壓、妊娠糖尿病等。但如果稀發排卵也有自然懷孕的機會，所以建議婚後不要避孕，儘早完成懷孕生育。如果經監測證實為無排卵不孕，可以在醫生的指導下促排卵懷孕。 　　多囊患者會得子宮內膜癌嗎? 　　PCOS患者因為沒有自然排卵，所以表現為月經稀發或閉經，如果長期不來月經，在雌激素的刺激下子宮內膜會過度增生甚至發生病變。特別是肥胖的女性雌激素水平較高，子宮內膜更容易過度增生，所以需要在醫生指導下定期使用藥物，停藥後會出現月經樣出血內膜脫落，避免子宮內膜過度增生，只要子宮內膜定期脫落，就不會發生子宮內膜癌。 　　PCOS需要做哪些檢查? 　　女性六項激素測定：E、P、T、LH、FSH、PRL等; 　　超聲檢查：觀察卵巢是否有多囊樣改變、子宮內膜有沒有增厚; 　　其他：體重、血壓、甲狀腺、乳腺、血脂、血糖。

內容簡介

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文章來源取自於：

每日頭條 https://kknews.cc/health/oqzr23o.html

博客來 https://www.books.com.tw/exep/assp.php/888words/products/0010233695

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